1 апреля 2019 г. исполнилось 90 лет Валентину Ивановичу Покровскому – академику РАН, доктору медицинских наук, профессору, почетному заведующему кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Валентин Иванович Покровский заведовал кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины с 1997 по 2009 г., в настоящее время является почетным заведующим и продолжает свою трудовую деятельность на кафедре в должности профессора. Он соединил в себе талант клинициста-инфекциониста, эпидемиолога, научного исследователя, организатора здравоохранения и медицинской науки и педагога.
Во многом заслугой академика Покровского является перелом, произошедший в формировании отношения, в первую очередь со стороны медицинской общественности, к эпидемиологии и инфекционной патологии. Стало понятно, что инфекционные болезни представляют большую опасность для человечества и могут привести к тяжелым экономическим и социальным последствиям.
С его приходом на кафедре активизировалась как учебно-методическая, так и научная деятельность. Во многом благодаря авторитету Валентина Ивановича Покровского и под его руководством в 2008, 2010, 2012 и 2014 гг. коллектив кафедры выигрывал конкурс на право получения средств для государственной поддержки научных исследований, проводимых ведущими научными школами Российской Федерации. В 2008 г. коллектив выполнял работу в рамках федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007–2012 годы» по теме «Разработка инновационных технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней». В рамках грантов Президента Российской Федерации для государственной поддержки ведущих научных школ выполнялись исследования по темам: «Совершенствование и оценка эффективности методов диагностики и профилактики инвазивной (генерализованной) стрептококковой инфекции», «Научное обоснование стратегических направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики антропонозов с различным механизмом передачи на современном этапе», «Разработка теоретических, методических и практических аспектов клинической эпидемиологии».
В результате проведенных научных исследований были сформулированы современные представления о содержании и основных направлениях эпидемиологического надзора за стрептококковой (группы А) инфекцией; дана подробная характеристика подсистем надзора: информационно-аналитической, диагностической и управленческой; подчеркнута важность микробиологического мониторинга, который включает в себя определение типового состава стрептококков группы А и изучение их биологических и молекулярно-генетических свойств, чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам; обоснована целесообразность использования в этих целях пульс-электрофореза, секвенирования ДНК, ПЦР-анализа и emm-типирования возбудителя. Это позволяет выявлять идентичные (эпидемические), а также родственные и неродственные кластеры исследуемых культур и расширяет возможности изучения особенностей развития эпидемического процесса инфекции [1–3].
Была сконструирована и охарактеризована иммуноферментная тест-система для определения антител к группоспецифическому антигену стрептококка группы А на основе конъюгированного N-ацетилглюкозамина, показана возможность использования данной тест-системы для диагностики ангин СГА-этиологии и рожи. По результатам проведенных исследований издано руководство по лабораторной диагностике стрептококковых инфекций [4].
Большое внимание уделяется изучению проблем, связанных с вакцинопрофилактикой. Было доказано, что вакцинопрофилактика по эпидемическим показаниям способна купировать вспышечную заболеваемость, но не оказывает существенного влияния на основные проявления эпидемического процесса гепатита А; дано научное обоснование совершенствования тактики проведения вакцинации против гепатита А с использованием имитационного математического моделирования; оценены экономические аспекты проведения иммунопрофилактики гепатита А; обоснована целесообразность проведения плановой вакцинации детей против гепатита А [5, 6].
В результате проведенных исследований была дана сравнительная оценка степени эпидемического благополучия России среди европейских стран в отношении некоторых антропонозных инфекций. Установлено, что для антропонозных инфекций в разных европейских странах и на территориях России, независимо от степени их управляемости, характерны общие эпидемиологические закономерности: наличие в многолетней динамике заболеваемости больших и малых циклов, изменение возрастной структуры заболеваемости и ее выраженная территориальная неравномерность. На основе выявленных закономерностей сформулирована концепция универсальности глобальных изменений эпидемического процесса антропонозных инфекций с разной степенью управляемости и обоснованы направления модернизации эпидемиологического надзора за антропонозными инфекциями и управления рисками их возникновения и распространения на современном этапе. Предложена модель организационно-коммуникативной подсистемы с активным внедрением информационных технологий, усилением аналитического компонента и модернизации подготовки кадров. Разработана математическая модель, позволяющая усовершенствовать оценку эпидемической ситуации в отношении антропонозных инфекций. Обоснована необходимость усовершенствования подготовки специалистов по эпидемиологии. Показано, что активное внедрение в учебный процесс компьютерных технологий и интерактивных форм обучения способствует формированию мотивационной готовности и способности к аналитической деятельности выпускников [5–9].
Выявлены факторы, способствующие развитию пиодермий в организованных воинских коллективах и сформулирована концепция эпидемиологического надзора комплексной профилактики пиодермий в воинских коллективах с использованием иммуномодуляторов [10].
Описаны современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции (РВИ). Показано, что уровни заболеваемости РВИ в России ниже, чем в других европейских странах, что, по-видимому, определяется различными подходами к ее выявлению и регистрации. С помощью методов математического моделирования было установлено, что заболеваемость РВИ в РФ приблизительно в 15 раз выше зарегистрированной. Показано, что интенсивность развития эпидемического процесса этой инфекции выше на территориях с большей численностью и плотностью населения. Определены направления оптимизации эпидемиологического надзора за РВИ на основе сформулированных стандартных определений случаев ротавирусного энтерита с различным типом клинического течения, внедрения разработанных учетных форм и обоснования создания базы данных – Единого всероссийского регистра случаев РВИ, внедрения критериев и показателей оценки качества выявления случаев РВИ, разработанного методологического подхода для оценки качества выявления случаев РВИ на основе методов математического моделирования, предложенного способа картирования случаев ротавирусного гастроэнтерита с помощью геокодера API Яндекс.Карт [11].
Дана комплексная оценка эпидемиологических проявлений наркопотребления и наркомании в Российской Федерации. Показано, что информированность студентов Москвы о последствиях потребления наркотиков недостаточна. Выявлен высокий риск вовлечения молодых людей в наркопотребление. Разработаны направления модернизации системы первичной профилактики потребления наркотиков и наркомании. Разработаннная многоэтапная программа профилактики наркомании и наркопотребления в образовательных учреждениях среднего и высшего образования включает введение в систему начального и основного общего образования [12].
В 2014–2015 гг. научные исследования проводились по теме: «Разработка теоретических, методических и практических основ клинической эпидемиологии». Было показано, что в настоящее время в России принципы клинической эпидемиологии используются недостаточно. Клиническая эпидемиология входит в структуру современной эпидемиологии и является методологией доказательной медицины. Целью клинической эпидемиологии является оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований. Установлено, что в настоящее время эпидемиологическое обоснование клинических рекомендаций и профилактических программ является недостаточным, отмечено недостаточное понимание значимости клинической эпидемиологии преподавателями и студентами. В связи с этим разработана система эпидемиологической экспертизы профилактических программ и клинических рекомендаций в соответствии с принципами клинической эпидемиологии [13, 14]. Проведена оценка соответствия назначенной лекарственной терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, современным клиническим рекомендациям. Результаты, полученные при анализе амбулаторных карт, показали несоответствие тактики инвазивной и лекарственной терапии при проведении профилактики повторного инфаркта миокарда (пИМ) современным клиническим рекомендациям, а также низкий уровень диагностики пИМ. Следует отметить недостаточную частоту назначения препаратов уровня доказанности IА (ИАФП, БРА, комбинацию АСК и ингибиторов Р2Y12-рецепторов аденозина) и очень невысокую долю проведения наиболее доказанного метода профилактики пИМ – реваскуляризации при помощи чрескожного коронарного вмешательства, что свидетельствует о низкой приверженности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений клиническим рекомендациям по профилактике инфаркта миокарда [15].
В рамках исследований научной школы на кафедре были защищены 2 докторские диссертации: «Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций различной степени управляемости и научное обоснование оптимизации надзора на современном этапе» (А.Я. Миндлина, 2014), «Совершенствование системы эпидемиологического надзора и профилактики пиодермий в организованных воинских коллективах» (Г.Г. Марьин, 2014) и 5 кандидатских диссертаций: «Эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инфекции и предложения по улучшению ее иммунологической диагностики» (Д.А. Клейменов, 2009), «Заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет» (Т.С. Салтыкова, 2010), «Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики вирусного гепатита А на современном этапе» (Р.В. Полибин, 2010), «Современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции и пути оптимизации эпидемиологического надзора» (В.В. Кудрявцев, 2015 ) и «Эпидемиологические закономерности распространения наркопотребления и наркозависимости и направления по оптимизации мер профилактики» (В.А. Коршунов, 2016).
В настоящее время спектр научных исследований на кафедре охватывает разные направления эпидемиологии (эпидемиологический надзор и основные направления профилактики наиболее актуальных инфекционных и неинфекционных болезней; теоретические, методологические, практические и образовательные аспекты клинической эпидемиологии и доказательной медицины и др.).
Академик В.И. Покровский является одним из всемирно признанных авторитетов в области инфекционных болезней и эпидемиологии, активно занимается научной и учебно-методической деятельностью, принимает участие в написании учебников и учебных пособий. Его оптимизм и обаяние по-прежнему вызывают большое уважение у сотрудников кафедры и студентов.
Свое 90-летие Валентин Иванович Покровский встречает, окруженный уважением и любовью многочисленных учеников.
Поздравляя Валентина Ивановича с юбилеем, желаем ему здоровья и осуществления дальнейших творческих и жизненных планов.
